外傷初期看護学習者の必携書、最新改訂版 

【本書の概要】
日本救急看護学会主催のJNTECコースでは，外傷初期診療の一翼を担う看護師が，病院前救護・病院内医療と整合性を深めた外傷初期看護の知識・技術を習得することを目的としています。本書はそのテキストの改訂第４版で，最新の知見をもとに，外傷初期診療と看護，外傷初期病態の診断・治療，外傷初期診療時のアセスメント，外傷患者に対する基本的処置と対応，コースの実際などを詳しく解説しています。

【改訂のポイント】
・新たに「画像診断と評価」「家族・関係者のアセスメント」などの項目を追加しました。
・「Ⅳ章 外傷初期診療時のアセスメント」の各項目に“看護のポイント”の解説を追加しました。
・JATEC改訂第5版に準じて項目立てや内容を見直し，「熱傷・電撃傷」の項目追加などを行いました。

【関連書籍】
『改訂第2版 ファーストエイド』はこちら
『看護師のための 院内トリアージテキスト』はこちら
『緊急度判定支援システム JTAS2017ガイドブック』はこちら
『改訂第2版 JPTECガイドブック』はこちら

Ⅰ　外傷初期看護緒言

外傷初期看護緒言
わが国の救急医療の現状と外傷初期診療／外傷初期看護への取り組み／外傷看護学への誘い

Ⅱ　外傷初期診療と看護

１．救急医療における診療の標準化とJNTEC^TM の位置づけ・役割
診療を標準化させることの意義／外傷診療におけるJNTEC^TMの役割
２．外傷初期診療と看護の役割
外傷初期診療のチーム医療／外傷医療チームにおける看護師の位置づけ／看護過程と外傷看護の展開
３．外傷初期診療における看護活動
病院前医療とJNTEC^TM ／外傷患者の緊急度判定／外傷患者を受け入れる環境／救急隊員との連携／医療スタッフとの連携／診療の補助／患者および家族・関係者への対応／患者の擁護／記録のあり方・法的意義

Ⅲ　外傷初期病態の診断・治療

１．外傷初期診療の実際
患者受け入れの準備／Primary surveyと蘇生／転院の判断または医師の応援要請／Secondary survey／根本治療／根本治療のための転院の判断または医師の応援要請／Tertiary survey／まとめ
２．ショック
ショックの定義・病態生理／ショックへの対応／まとめ
３．頭部外傷
解剖／分類／初期診療／治療と看護のポイント／まとめ
４．顔面外傷
解剖／病態／分類／初期治療／まとめ
５．頸部外傷
解剖／病態／初期診療／まとめ
６．胸部外傷
解剖／受傷機転／病態／初期診療／まとめ
７．腹部外傷
解剖／受傷機転／緊急を要する病態／初期診療／血液・尿検査／画像診断／診断的腹腔吸引・洗浄法／穿通性損傷の評価／治療と看護のポイント／まとめ
８．骨盤外傷
解剖／分類／初期診療／画像診断／治療法／合併症／看護のポイント
９．脊椎・脊髄の損傷
解剖と外傷パターン／脊椎保護の臨床的意義／診断と治療／看護のポイント／まとめ
10．四肢外傷
初期診療／注意を要する特殊な病態／入院後に注意すること／まとめ
11．多発外傷
定義／病態／初期診療／まとめ
12．熱傷・電撃傷
分類／初期診療／注意を要する特殊な病態／まとめ
13．小児の外傷
外傷患児の準備と受け入れ／初期診療のポイント／小児外傷の特徴／児童虐待への注意／看護のポイント
14．妊婦の外傷
妊婦の外傷とその対応の原則／妊娠に伴う身体の構造と機能の変化／妊婦の外傷と評価の原則／外傷妊婦での問診のポイント／母体への根本治療／まとめ
15．高齢者の外傷
高齢者の疫学／高齢者の特徴／初期診療における看護のポイント／外傷部位別にみた特殊性／まとめ
16．画像診断と評価
Primary surveyにおける画像検査／Secondary surveyにおける画像検査／画像読影

Ⅳ　外傷初期診療時のアセスメント

１．受傷機転とアセスメント
受傷機転による緊急度・重症度の評価／外傷の分類／損傷発生のメカニズム／受傷機転からみた損傷の特徴／受傷要因となる内因性疾患／看護のポイント／まとめ
２．第一印象のアセスメント
第一印象とは／第一印象のアセスメント方法／看護のポイント
３．問診とアセスメント
問診とは／問診の基本的な方法外傷初期診療時の問診とアセスメント／看護のポイント
４．気道（A）のアセスメント
外傷患者と気道／気道障害時のアセスメント／外傷患者の気道の特徴／気道の観察の進め方／看護のポイント
５．呼吸（B）のアセスメント
外傷患者と呼吸／呼吸のアセスメント／外傷患者の呼吸の特徴／呼吸の観察の進め方／看護のポイント
６．循環（C）のアセスメント
外傷患者の循環障害とその特徴／循環動態のアセスメント／出血性ショックの重症度とその評価法／初期輸液療法に対する反応をとらえる／外傷がもたらすショックの特徴／心原性ショックによる循環の変調／神経原性ショックによる循環の変調／看護のポイント
７．意識障害（D）のアセスメント
外傷患者における意識障害のアセスメント／意識レベルの評価／その他の神経学的意識評価／「切迫するD」の判断／看護のポイント
８．体温異常（E）のアセスメント
外傷患者の体温アセスメント／看護のポイント
９．代謝異常のアセスメント
外傷時の代謝異常のアセスメント／看護のポイント
10．精神症状のアセスメント
外傷患者にみられる一般的精神症状とアセスメント／精神障害のある外傷患者のアセスメント／看護のポイント
11．小児外傷のアセスメント
受け入れ準備／初期診療でのアセスメント／看護のポイント
12．妊婦外傷のアセスメント
外傷を受けた妊婦への対応／外傷を受けた妊婦のアセスメント／看護のポイント
13．高齢者外傷のアセスメント
受け入れ準備と第一印象／移動と体位管理／気道確保と呼吸管理／循環管理／意識障害／体温管理と脱衣／家族・関係者とのコミュニケーション／看護のポイント
14．家族・関係者のアセスメント
家族の心理的・社会的特徴／関係者の心理的・社会的特徴／家族のニード／待機家族・関係者の認識と行動の特徴／看護のポイント

Ⅴ　外傷患者に対する基本的処置と対応

１．外傷初期診療に求められる環境
外傷患者を受け入れる病院施設の環境／その他の環境／救急処置室（初療室）の環境／救急処置室（初療室）での診察の調整／安全管理への配慮／保温と所持品の管理／効果的な情報の収集と正確な看護記録に努める環境／患者のプライバシーが保持できる環境／家族が待機すべき環境への配慮
２．外傷初期診療に必要な物品
３．外傷初期診療の標準予防策
標準予防策（スタンダードプリコーション）／外傷初期診療時の具体的対策
４．頸椎保護とアンパッケージング
用手的正中中間位固定法による頸椎保護／頸椎の安静保持を促す／頸椎カラー／アンパッケージング／頸椎カラーの除去／パッケージング（全身固定）
５．気道（A）の異常に対する基本的処置と対応
用手的気道確保／口腔内吸引・異物除去／器具を用いた気道確保／外科的手技を用いた気道確保
６．呼吸障害（B）に対する基本的処置と対応
酸素投与／人工呼吸／輪状甲状靱帯穿刺後の換気
７．循環障害（C）に対する基本的処置と対応
外出血の止血／静脈路の確保／骨髄路の確保／輸液（静脈路・骨髄路）／輸血／閉塞性ショックの場合の基本的処置／骨盤外傷／腹部外傷の開腹術の判断／神経原性ショックの場合の基本的処置／画像検査法
８．意識障害（D）に対する基本的処置と対応
意識障害時の基本的処置／気道・呼吸・循環の安定とDの評価／一次性脳損傷と二次性脳損傷／「切迫するD」への対応／頭蓋内圧亢進時の対応／病歴聴取／軽症・中等症頭部外傷への対応
９．体温異常（E）に対する基本的処置と対応
低体温の要因と把握／体温異常に対する基本的処置
10．外傷部位に応じた初期対応と基本的処置
皮膚・軟部組織欠損／一般的な創傷の種類と処置／四肢外傷／顔面外傷・頸部外傷／熱傷・電撃傷
11．体位管理
脊椎の保護／体位変換／体位変換時における看護師の役割
12．疼痛管理
痛みのメカニズム／鎮痛薬使用における注意点／外傷の種類による疼痛管理の特徴／まとめ
13．精神症状に対する基本的処置と対応
一般的精神症状に対する基本的対応／精神障害をきたしている患者への基本的処置と対応
14．外傷患者の精神的ケア（心のケア）
外傷患者の特徴／外傷患者の心理
15．外傷患者家族・関係者のケア（心のケア）
外傷患者家族・関係者の対応に効果的なコミュニケーションスキル／外傷患者の家族・関係者へのケア／死の転帰となった患者家族へのケア

Ⅵ　外傷初期看護学習コースの実際

１．外傷初期看護学習コースの概要
外傷初期看護学習コースの目的と目標／外傷初期看護の実際
２．外傷初期看護学習内容の解説
受け入れ準備・第一印象／致死的胸部外傷／ショック／蘇生処置／「切迫するD」／脊椎保護・体位管理／家族・関係者対応／チーム医療

Ａｐｐｅｎｄｉｘ

１．外傷疫学
外傷と死亡／外傷と診療／外傷と救急医療／外傷と疾病負担／外傷登録
２．外傷の重症度評価
重症度評価の意義／重症度評価の指標／実際の臨床への応用
３．病院前医療とJNTEC^TM の実際
ドクターヘリ，ドクターカー／複数傷病者対応／病院間搬送／JPTEC
４．外傷診療にかかわる法律と倫理
倫理と法律の違い／医療事故と医療過誤／医療従事者が問われる可能性がある法的責任／プレホスピタルケアの充実を図る目的で作られた法律―救急救命士法／保健師助産師看護師法第37条の規定／その時代の医療レベルを実践しなければならないという倫理―EBMに則った医療の実践／医療技術的には可能だが，行われていなかった医療の変革／脳死患者や救命の可能性がきわめて低くなった患者の終末期医療／患者やその家族との意見の相違を解決するための方策―救急現場の臨床倫理／医師の法律上の義務の例／賠償問題が絡む心的外傷後ストレス障害（PTSD）／裁判事例から
５．臨床教育とシミュレーション技法
臨床教育／シミュレーション技法／外傷初期診療における看護師の役割／看護師による外傷初期診療シミュレーション技法と今後の課題

外傷初期看護セミナー（JNTEC）・プロバイダーコース

本コースは、わが国の「防ぎ得た外傷死」Preventable Trauma Death：PTDを予防するため、JATEC（外傷初期診療ガイドライン）やJPTEC（院前外傷教育プログラム）と整合性を深め、外傷初期看護の質の向上を目指しその知識、技術を習得するための教育コースである。（(一社)日本救急看護学会ウェブサイトより）

外傷初期看護セミナー（JNTEC）（一般社団法人 日本救急看護学会ウェブサイト内）