第2章

乳房の解剖
乳腺組織の発生と発達
妊娠・出産に伴う乳腺組織の成長
乳房・乳頭・乳輪の解剖
乳房外科手術との関連
先天的な変異、後天的な異常

• COLUMN
• ・妊娠中の乳房サイズの変化
• ・乳頭に対する考え方；いま・むかし

 

第3章

母乳分泌の生理
乳汁生成のⅠ～Ⅲ期
母乳分泌の内分泌的調節（endocrine control）
母乳分泌のオートクリン・コントロール
母乳分泌の開始と維持のためのケア

• COLUMN
• ・不快性射乳反射（dysphoric milk ejection reflex；D-MER）
• ・退縮期（involution）に起こる乳腺房の変化
• ・産後早期の乳汁（初乳）分泌量と新生児の胃容量

 

第4章

母乳の生化学・免疫
母乳の構成成分とそれぞれの役割
母乳中の構成成分の変化

• COLUMN
• ・多価不飽和脂肪酸添加の効果
• ・食事や母親の状態によって変化する母乳の色

 

第5章

抱き方と含ませ方
効果的な抱き方と含ませ方の重要性
抱き方のポイント
効果的な吸着への援助
授乳の終え方、終わらせ方
抱き方と含ませ方のニュートレンド；児がリードする母乳育児
直接授乳が困難な場合の原因と対策
適切に吸着できていない場合

第6章

授乳中の食生活と投薬

• A 食生活
• 授乳中に必要なエネルギー摂取量
• 炭水化物・蛋白質・脂肪・そのほかの栄養素
• タバコと母乳育児
• 嗜好品と母乳育児
• ハーブ、サプリメントと母乳育児
• 栄養素の不足

• COLUMN
• ・アメリカ小児科学会（AAP）
• ・アメリカ小児科学会（AAP） による方針声明；母乳育児と母乳の使用における 重要な勧告

 

• B 投 薬
• 薬剤が母乳中へ移行する機序
• 母乳移行を決定する因子
• 授乳中の母親への処方前に考慮すべきこと
• 授乳中に注意すべき薬剤と状態
• よく用いられる薬剤と授乳の関係
• 投与後のサポート

• COLUMN
• ・母乳と薬剤に関する参考文献・ウェブサイト

 

第7章

乳頭・乳房の問題とその対処
乳頭痛・乳頭損傷の予防
乳頭痛・乳頭損傷のアセスメント
出産後早期の一過性に起こる乳頭の痛み
持続する乳頭痛・乳房の痛みの特徴（症状）・対策
乳頭痛の原因とその対策
乳頭痛・乳頭損傷の治療
乳頭痛のときにすべきでないこと
乳管閉塞
乳腺炎

• COLUMN
• ・レシチンの内服

 

第8章

新生児・乳児の哺乳行動
口腔の解剖学
口腔の生理学的機能
直接授乳とびん哺乳の比較
安全に哺乳できるために知っておいてほしいこと
哺乳障害の診断と対応

• COLUMN
• ・哺乳パターンからみた飲ませ方対策

 

第9章

生後早期に注意するポイント

• A 早期接触
• 早期接触への準備
• 新生児の子宮外生活における早期接触の利点
• 出生直後の母親と児の早期接触と母乳育児との関係
• 早期接触による児の「におい」に関する知見

• COLUMN
• ・新生児とコレシストキニン
• ・赤ちゃんの不思議；味覚・視覚・聴覚

 

• B 黄 疸
• 早発黄疸
• 生後早期に起こる黄疸の原因・予防・取り扱い
• 母乳性黄疸
• 光線療法中の母乳育児
• 黄疸の治療を必要とする児の母親へのサポート

• COLUMN
• ・母乳性黄疸の機序

 

• C 低血糖
• 健康な”正期産児の生後の血糖変化と血糖値を維持するための代謝
• 低血糖の基準と臨床症状
• 低血糖の一般的な取り扱いに対する勧告
• 低血糖が証明された場合の取り扱い
• 低血糖と診断された児の母親に対するサポート

• COLUMN
• ・カルニチン

 

• D 脱水・高ナトリウム血症
• 母乳だけで育つ児の生後早期の体重減少
• 母乳だけで育つ児の体重減少への対策

• COLUMN
• ・健康な正期産児において補足が必要となる適応

 

第10章

乳幼児の成長と発達

• A 乳幼児期の成長評価
• 新生児・乳児の成長
• 体重がゆっくりと増える児と体重増加不良の児の見分け方
• 母乳で育っている児が体重増加不良であると判断したときの対処

• COLUMN
• ・過飲症候群
• ・体重増加不良の児を観察するときの注意ならびに調査する項目

 

• B 乳幼児期の発達
• いろいろな反射
• 母乳育児行動の月齢による変化
• 運動・社会性に関する月齢ごとの発達過程
• 月齢からみた標準的な発達過程

• COLUMN
• ・哺乳ストライキ

 

第11章

補足の適応とその方法
「母乳不足感」と「母乳摂取不足」と「母乳分泌不全」の区別
補足の適応
新生児の生理
補足の方法
補足の減らし方と母乳育児を継続するための支援

• COLUMN
• ・お風呂あがりに湯冷ましや麦茶は必要？
• ・卒 乳

 

第12章

特別なサポートの必要な新生児

• A 早産児
• 早産児に対する母乳栄養の全体的なメリット
• 早産児の疾患に対する母乳の効果
• 早産児を出産した母親への母乳育児確立への支援
• 保存母乳の取り扱い
• 早産児の吸啜
• NICUでの母乳育児補助器具
• NICUにおける授乳（直接授乳・びん哺乳）

• COLUMN
• ・ヒトミルクオリゴ糖（HMO）
• ・クリマトクリットとは？
• ・低温殺菌（パスツール殺菌）
• ・NICUで使用される「空乳首」とカンガルー・マザー・ケア
• ・泣くのは遅めの空腹のサイン

 

• B 後期早産児（早期正期産児を含む）
• 後期早産児（早期正期産児）の定義
• 後期早産児（早期正期産児）へのサポート
• 後期早産児（早期正期産児）に起こりやすい合併症
• 後期早産児（早期正期産児）のケア
• 後期早産児（早期正期産児）と母親への継続的な母乳育児支援
• 産科施設内でのケアのポイント
• 母乳育児の継続のために（フォローアップの方法）

 

• C 口腔の異常（唇顎裂・口蓋裂、舌小帯短縮症、高口蓋）
• 唇顎裂・口蓋裂
• 舌小帯短縮症
• 高口蓋
• そのほかの口腔の異常と母乳育児

 

• D 双子の授乳
• 双子でも母乳で育てられる根拠
• 双子の直接授乳の実際
• 母子分離の場合の支援

 

第13章

母乳バンク
わが国における母乳バンク
超早産児に対する積極的栄養戦略
母乳強化物質

第14章

母乳育児とアレルギー
アレルギーの基礎知識
アレルギーの検査
食物アレルギーと経口免疫寛容
アレルギー予防につながる母乳中成分
食物アレルギー
牛乳アレルギー
アレルギー発症を予防するための方策

• COLUMN
• ・幼児期以降のアレルギーの発症と母乳の関係
• ・Th1/Th2バランスを改善する食生活
• ・鶏卵アレルギーの発症予防
• ・n-3系PUFAsとアトピー性皮膚炎
• ・人工乳は牛乳アレルギーの予防に有用？

 

第15章

母乳育児と感染症

• 〈総 論〉 垂直感染と水平感染
• 授乳中の母親が感染症に罹患したときに考えること
• 母乳を介して感染するもの、授乳によって感染しうるもの

• 〈基礎編〉 標準予防策ならびに感染経路別の予防策
• 母親と児を含めた予防接種
• 各感染症への一般的な対応

• 〈実践編〉授乳中の母親が感染した場合の母親と児への対応
• 授乳中の母親と児の感染予防のためにできること

• COLUMN
• ・インフルエンザワクチンと母乳育児

 

第16章

人工乳の適応
人工乳の適応となる場合
人工乳の適応とならない場合
母乳育児を希望する母親への支援

• COLUMN
• ・論文の格付け
• 【付録1】 母乳育児がうまくいくための10のステップ 「母乳育児成功のための10カ条」2018年改訂版
• 【付録2】 乳幼児の栄養に関するイノチェンティ宣言2005年版
• 【付録3】「母乳代用品のマーケティングに関する国際基準（WHO：1981）」 の要旨

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用語集
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