3章　エコーによる血管の選択と判断

エコーを行うことで得られる情報
1 血管の選択に必要な評価（血管・神経の位置，浮腫）
2 穿刺する血管径とカテーテル径の比率

エコー画像の見え方と評価の実際
1 正常な血管のエコーの所見
2 すでに血栓化している血管（穿刺してはならない血管）
3 異常血管・静脈弁の存在に注意

エコーとベッドの配置，術者の位置

4章　ミッドラインカテーテル挿入の一連のプロセス

カテーテル挿入の実際
1 カテーテル挿入の実際の流れ

カテーテル挿入に向けての準備

清潔環境づくりの実際

血管穿刺とカテーテルの挿入

カテーテル挿入後

5章　ミッドラインカテーテルの基本的な管理

カテーテル留置中の観察ポイント
1 カテーテル挿入部と周囲の皮膚の観察
2 液漏れの観察
3 カテーテル挿入の長さと固定状態の確認

カテーテルの固定とドレッシング材の管理
1 カテーテルの固定方法
2 ドレッシング材の管理

カテーテルの感染予防管理
1 カテーテルの操作時の基本
2 点滴ルート管理

カテーテルの閉塞予防管理
1 パルシングフラッシュ
2 陽圧ロック

使用薬剤による静脈炎のリスク
1 浸透圧と静脈炎の関係
2 pHと静脈炎の関係
3 ミッドラインカテーテルと静脈炎のリスク

ミッドラインカテーテルとPICCの誤認防止

カテーテルからの採血方法

カテーテル抜去の時期の見極め

カテーテル抜去時の対応
1 計画的な抜去
2 意図しない抜去

6章　トラブル対応

カテーテル留置後の挿入部からの液漏れ
1 カテーテル挿入部からの液漏れの種類と要因
2 液漏れを認めたときの対応

カテーテル挿入部の血腫

静脈炎

血栓性閉塞

7章　患者の療養生活の支援

ミッドラインカテーテル挿入患者の療養生活
1 どのような患者がカテーテルを挿入しているか
2 カテーテル挿入中の注意点

入浴・シャワー時の注意点
1 カテーテルが濡れてしまうことによる感染リスク
2 保護の方法と工夫
3 湯船につかる際の注意点

着替えの際の注意点
1 衣類の選び方
2 着替えの手順
3 ミッドラインカテーテルの固定

ミッドラインカテーテル挿入中のリハビリテーション

動作制限と工夫

造影CT検査時の注意点

●用語解説

特定行為看護師として伝えたいこと

● 患者の心理的な安楽
●ミッドラインカテーテルへの期待
●パッと見は同じ!? ミッドラインカテーテルとPICCの決定的な違い
● 「リスクが低い」＝「安全」 ではない
● 迷ったら「不潔」と判断
●消毒効果を高める「事前の石けん洗浄」
● 専用清潔キットの必要性
● 血管選択の評価
● エコーが広げる看護アセスメントの可能性
● 自分の考えをわかりやすく説明できる力
● カテーテル挿入後の観察のポイント
● 毎日確認！ カテーテル挿入の長さ
●カテーテルの取り扱い・交換時は必ず消毒を行う
● 静脈炎の判断
● 安全なカテーテル管理に向けて
● 患者への入浴時の説明
● 患者に安心して入浴してもらえるように
● 患者の安全とセルフケア
● 患者の活動性を維持する視点
● カテーテルが挿入されている腕を身体の下にして寝てもよいですか？
●穿刺が難しいと考えられる血管
●血管内がもわっと白く見えるとき
●静脈弁には注意しよう
●ガイドワイヤーが進みにくいとき
●局所麻酔薬中毒に注意！

指導医からのアドバイス

● 患者の心理的な安楽
●ミッドラインカテーテルへの期待
●パッと見は同じ!? ミッドラインカテーテルとPICCの決定的な違い
● 「リスクが低い」＝「安全」 ではない
● 迷ったら「不潔」と判断
●消毒効果を高める「事前の石けん洗浄」
● 専用清潔キットの必要性
● 血管選択の評価
● エコーが広げる看護アセスメントの可能性
● 自分の考えをわかりやすく説明できる力
● カテーテル挿入後の観察のポイント
● 毎日確認！ カテーテル挿入の長さ
●カテーテルの取り扱い・交換時は必ず消毒を行う
● 静脈炎の判断
● 安全なカテーテル管理に向けて
● 患者への入浴時の説明
● 患者に安心して入浴してもらえるように
● 患者の安全とセルフケア
● 患者の活動性を維持する視点
● カテーテルが挿入されている腕を身体の下にして寝てもよいですか？
●穿刺が難しいと考えられる血管
●血管内がもわっと白く見えるとき
●静脈弁には注意しよう
●ガイドワイヤーが進みにくいとき
●局所麻酔薬中毒に注意！